Skausmo medicina. Įvadinis kursas

    I.               Skausmo medicinos pagrindai (80 val.)

Neurologijos klinika (K.Petrikonis), Skausmo teoriniai pagrindai (12 val.): skausmo signalo kilmė; skausmo neurofiziologija: somatosensorinė sistema; skausmo signalas – nuo nocicepcijos iki suvokimo, pirminė ir antrinė hiperalgezija, “skausmo vartų” teorija, endogeninė skausmo moduliacija; ūminis ir lėtinis skausmas, lėtinio skausmo rizikos veiksniai.

Neurologijos klinika (A.Ščiupokas), Skausmo diagnostika ir sindromologija (12 val.): Tarptautinis skausmo apibrėžimas, skausmo terminija, skausmo ligonio klinikinis tyrimas, diagnostiniai testai, TLK-11 lėtinio skausmo klasifikacija, lėtinio skausmo sindromai, specialūs lėtinio skausmo atvejai; 

Fiziologijos ir farmakologijos institutas (E.Kaduševičius), skausmo farmakoterapija (12 val.): analgezinių preparatų taksonomija; skausmo signalo slopinimas COX inhibitoriais, acetaminofeno farmakologija ir veikimas, opioidinės sistemos farmakologija, jonų kanalų (Na+ , Ca+ , K+ ) preparatai skausmo valdyme, ST-5, serotoninerginės, noradrenerginės, dopaminerginės sistemų farmakologiniai mechanizmai ir preparatai skausmo gydyme, glutamatinė ir GABA receptorinė, kanabinoidinė skausmo sistemos. NVNU ir paracetamolio nacionalinės rekomendacijos.

Anesteziologijos Klinika (A.Kinderytė), Skausmo invazinė diagnostika ir terapija (12 val.): invazyvinių skausmo malšinimo procedūrų indikacijos ir kontraindikacijos;   lokalus ir epiduriniai diagnostiniai gydomieji blokai (injekcijos), regioninė anestezija, vaizdinės technikos taikymas; sisteminės invazinės technikos (infuzinės pompos), radiodažnumiė terapija: abliacinės technikos, stimuliacinės technikos; krioterapija. Miofascinio skausmo, sąnarių skausmo, nugaros skausmo ir kitų sindromų gydymas invazyvinėmis technikomis. 

Psichiatrijos klinika (I.Liaukienė/N.Žemaitienė), Skausmo psichologija (12val.): skausmo emocinis ir fizinis potyriai, lėtinio skausmo biopsichosocialinis  modelis, skausmo paciento psichologinis testavimas, Wadell,o geltonosios vėliavėlės, MMPI-2; paciento lūkesčiai įsitikinimai, gebėjimas susidoroti su skausmu; skausmo valdymo strategijos, psichofiziologinės grįžtamojo ryšio technikos, biheivioristinės metodikos: relaksacinės technikos, operantinė pažinimo terapija, pažintinė elgesio terapija; skausmo medikamentinės priklausomybės psichologija.  

Reabilitacijos klinika (A. Keizeris/L.Varžaitytė), Skausmo reabilitacija (6 val.): Interdisciplinininės reabilitacijos  koncepcija; lėtinio skausmo fizinės būklės, darbingumo, neįgalumo, gyvenimo kokybės testavimas ir kontrolė; kineziterapija, fizinės ištvermės terapija, elektroterapija, TENS, balneoterapija, socialinė terapija, darbo terapija, relaksacinė terapija; ambulatorinės skausmo valdymo programos. 

Sporto institutas (V.Zaveckas), Skausmo kineziterapija (6val.): griaučių raumenų sistema, propriocepcijos vaidmuo skausmo signalo perdavime ir moduliacijoje, kineziologine skausmo diagnostika, kineziterapijos metodikos (Neurac, Thera-Band), individuali mankšta

Neurologijos klinika (A.Ščiupokas), Skausmo medicinos teisė (4 val.): Skausmo malšinimas – fundamentali žmogaus teisė, Montrealio deklaracija, SAM dokumentai, susiję su skausmo medicina, narkotinių analgetikų ir psichotropikų skyrimu bei jų kontrolė.

Seminaras “Skausmo medicinos pagrindai” (4 val.)    Įskaita

II.                  Skausmo medicinos terapiniai aspektai (76 val.)

Neurologijos klinika (K.Petrikonis/A.Vaitkus), Skausmas neurologijoje (12 val.): neuropatinio skausmo epidemiologija ir mechanizmai, periferinis neuropatinis skausmas, centrinis skausmas, tyrimas; pirminiai galvos skausmo sindromai: migrena, įtampos galvos skausmas, trišakė autonominė cefalalgija, poinsultinis skausmas, išsėtinė sklerozė ir skausmas, Parkinsono liga ir skausmas, skausmingosios polineuropatijos; galūninės neuropatijos ir skausmas, vertebrogeninės neuropatijos ir skausmas. 

Reumatologijos klinika (M.Petraitis / M.Pileckytė), Skausmas reumatologijoje (12 val.): sąnarių skausmo epidemiologija ir mechanizmai, raumens skausmo mechanizmai, reumatinio skausmo tyrimas, vizualinė diagnostika, gydymo principai, lokalus gydymas; fibromialgija, miofascinis skausmas, sprando skausmas, nugaros apatinės dalies skausmas, osteoporozė, sąnarių artrito skausmas: peties, klubo, kelio; reumatoidinis artritas ir skausmas.

Onkologijos institutas (D.Skorupskienė), Skausmas onkologijoje (12 val.): onkologinio skausmo epidemiologija, kilmė ir mechanizmai, onkologinio skausmo diagnostika: bazinis ir proveržio skausmas, onkologinio skausmo gydymas; opioidų terapija, spindulinė terapija, chemioterapija; skausmas ir gydymas atskirų navikų atvejais: krūties, gimdos kaklelio, plaučių, prostatos. 

Psichiatrijos klinika (D. Leskauskas), Skausmas psichiatrijoje (12 val.): Skausmo psichologiniai aspektai, lėtinio skausmo psichopatologija; somatoforminis skausmo sutrikimas, nerimo sutrikimas ir skausmas, depresija ir skausmas, potrauminis streso skausmas, asmenybės sutrikimas ir skausmas, narkotinių medžiagų vartojimas ir skausmas; kognityvinė elgesio terapija, antidepresantų ir kitų psichotropikų taikymas skausmo medicinoje.

Vaikų ligų (R.Kėvalas), Skausmas vaikų amžiuje (6val.): Skausmo signalo neurofiziologiniai ypatumai pubertiniame periode ir neonatologijoje;  kūdikių ir mažujų vaikų skausmo vertinimas; procedūrinis skausmas; letinio skausmo sindromai vaiku amžiuje.

Geriatrijos klinika (J.Macijauskienė), Pagyvenusių asmenų skausmas (6 val.):  vyresniųjų skausmo neurobiologija, skausmo potyrio ypatumai, geriatrinio skausmo klasifikacijos; skausmo vertinimas vyresniame amžiuje; skausmas ir demencija, gretutines ligos ir skausmas; skausmo sindromų vyresniame amžiuje gydymas, polifarmacija ir skausmas.

Slaugos ir rūpybos katedra (J.Blaževičienė), Skausmas ir paliatyvi medicina (6 val.): paliatyvios pagalbos savoka ir principai, tarnybos organizacija Lietuvoje; skausmo vertinimas paliatyvioje priežiūroje, opioidų ir kitų medikamentų taikymas gyvenimo pabaigoje, kitų simptomų valdymas; nefarmakologinė pagalba, dvasinė pagalba, paliatyvi skausmo priežiūra namuose.

Reabilitacijos klinika (D.Butvilas), Alternatyvi skausmo medicina (6 val.): Rytu medicinos postulatai, skausmas ir akupunktura, manualinė medicina, pilates, joga, homeopatija

Seminaras “Skausmo medicinos terapiniai aspektai” (4 val.)   Įskaita 

III.     Skausmo medicinos chirurginiai ir invaziniai aspektai (64 val.)

Anesteziologijos klinika (L.Brogienė), Skausmas chirurgijoje (12 val.): ūminio pooperacinio skausmo patofiziologija, lėtinis pooperacinis skausmas, farmakoterapija, regioninė anestezija, multimodalinė pagalba. Potrauminis skausmas, poinvazyvinis skausmas, kompleksinis regioninio skausmo sindromas, poamputacinis skausmas, visceralinis skausmas.

Neurochirurgijos klinika (A.Radžiūnas), Skausmas neurochirurgijoje (6 val.): operuoto stuburo skausmo sindromas, trišakio neuralgijos neurokonfliktas, nugaros smegenų trauminis skausmas. Abliacinė chirurgija (Kordotomija, NS įėjimo zonos ablacija, simpatektomija, mielotomija, mezencefalotomija, cingulotomija), stimuliacinė technika (NS stimuliacija, žievės stimuliacija, gilioji smegenų stimuliacija), vertebroplastika, tarpslankstelinio disko dekompresija.

Ortopedijos ir traumatologijos klinika (Š.Tarasevičius / J.Stučinskas), Skausmas ortopedijoje ir traumatologijoje (6 val.): Lėtinis griaučių-raumenų skausmas: kaklo, peties ir alkūnės, nugaros apatinės dalies, klubo ir kelio, čiurnos ir pėdos.  Ikioperacinė diagnostika ir gydomosios procedūros. Indikacijos operaciniam gydymui.

Sporto institutas (G. Tankevičius), Skausmas sporte (6val.): Griaučių-raumenų skausmo mechanizmai, ūminis griaučių-raumenų skausmas, traumos ir skausmas sporte, čiurnos skausminga trauma, kelio skausminga trauma, nugaros skausmingoji trauma, sportininkų lėtinio skausmo sindromas.

Veido ir žandikaulių chirurgijos klinika (R.Kubilius), Skausmas odontologijoje ir veido-žandikaulių chirurgijoje (6 val.): Poprocedūrinis skausmas (ūminis, lėtinis), veido-žandikaulio pooperacinis skausmas (ūminis, lėtinis), smilkininio žandikaulio sąnario skausmas, trišakė neuralgija, atipinis veido skausmas.  Vietinės invazinės technikos, farmakoterapija (NVNU, VNE, opioidai).

Akušerijos ir ginekologijos klinika (D.Railaitė), Skausmas akušerijoje ir ginekologijoje (6 val.): moters skausmas, pogimdyvinis poūmis ir lėtinis skausmas, dismenorėja, dubens lėtinis skausmas, endometriozė, vulvodinija, pooperacinis ginekologinis skausmas; diagnostika: vaizdiniai tyrimai, hormoniniai tyrimai, ultragarsiniai; gydymas: medikamentinis, invazinis, kompleksinė pagalba.

Skubiosios pagalbos klinika (K.Stašaitis), Skausmas ūmioje pagalboje ir intensyvioje terapijoje (12 val.): Būtinoji pagalba ir skausmas (SAM 2004-04-08 įsakymas), ūminio skausmo neatideliotinas vertinimas ir kontrolė, algoritmas, dokumentacija, somatinis ir visceralinis skausmas, trauminis skausmas, gydymas (opioidai, neopioidai, adjuvantai, algoritmas), periferinių nervų blokados. Nocicepcijos ir skausmo valdymas bei kontrolė intensyvioje terapijoje.

Anesteziologijos klinika (A.Macas), Ūminio skausmo tarnyba ligoninėje (6 val.): ligoninės be skausmo koncepcija, ūminio skausmo malšinimo komanda, ūminio skausmo terapinio profilio skyriuose valdymas, ūminio skausmo chirurginio profilio skyriuose valdymas, penktasis gyvybės signalas, nocicepcijos kontrolė intensyvios terapijos skyriuose.

Seminaras “Skausmo medicinos chirurginiai ir invaziniai aspektai” (4 val.)   Įskaita