Kaukolės pamato neurochirurgijos ypatumai suaugusiems ir vaikams

Studijų kryptis:

Medicina

Studijų tipas:

Stacionarios

Kodas:

KMU193

Apimtis valandomis:

36val.

Apimtis kreditais:

1.00

Išduodamas pažymėjimas:

taip

Skirtas:

gyd. neurochirurgams

gyd. neurologams

gyd. vaikų neurologams

gyd. vaikų neurochirurgams

Kaina asmeniui:

252.00Eur

Administratorius: Indrė Čapkauskienė, +370 37326901

Indre.Capkauskiene@lsmuni.lt

Papildoma informacija

Programą teikiantis darbuotojas:

prof. A.Tamašauskas

Tema	Trukmė
Vaikų ir suaugusių kaukolės pamato topografinė anatomija	1.00val.
Kaukolės pamato navikų diagnostika	1.00val.
Gerybiniai smegenų pamato navikai. A) Klasifikacija; B) Lokalizacija; C) Simptomatika; D) Natūrali eiga ir prognozė; E) Instrumentariumas	1.00val.
Priekinės daubos meningiomos. A) Olfaktorinės daubos meningioma; B) Turkiabalnio gumburėlio meningioma; C) Įprastiniai šalinimo būdai; D) Kombinuoti šalinimo būdai; E) Komplikacijos ir jų išvengimas	1.00val.
Pleištakaulio sparno meningiomos. A) Klasifikacija; B) Įprastiniai šalinimo būdai; C) Kombinuoti šalinimo būdai; D) Komplikacijos ir jų išvengimas	1.00val.
Hipofizės adenomos	1.00val.
Kraniofaringiomos vaikams	1.00val.
Sinus kavernozus, petroklivalinės meningiomos, klivus ir kraniocervikalinės jungties navikai.	1.00val.
Retrobulbariniai navikai vaikams	1.00val.
Smegenų pamato arterijų aneurizmos	1.00val.
Kaverninės angiomos	1.00val.
Tentorium, gl. Pineale ir skilveliniai navikai vaikams	1.00val.

Viso valandų:

Kurso programos temų aprašymas:

I modulis. Vaikų ir suaugusių kaukolės pamato topografinė anatomija bei navikų diagnostika.
Apimtis: 3 valandos.
Tikslai: Padėti besidomintiems smegenų pamato chirurgija chirurgams įgyti privalomų žinių neuroanatomijoje, operacijos planavime ir pagilinti žinias apie smegenų pamato navikus, o taip pat neurologams susipažinti su šių ligų ankstyvo diagnozavimo, gydymo galimybėmis bei pooperacinio dispanserizavimo problemomis.
Rezultatai: Įgyti privalomų žinių neuroanatomijoje, siekiant laiku nustatyti kaukolės pamato ligas, kadangi kol kas šios ligos išlieka pačia sudėtingiausia neurochirurgijos sritimi.
Santrauka: Kaukolės pamatas yra viena iš sudėtingiausių anatominių vietų žmogaus organizme. Čia išsidėstę gyvybiškai svarbios ir sudėtingos smegenų kamieno struktūros, pamato branduoliai, galvos nervai, pagrindinės galvos smegenis maitinančios kraujagyslės. Jų funkcijų sutrikimas lemia didelius neurologinius pažeidimus, o neretai ir gyvybinių funkcijų sutrikimą.
Paskaitos:
1. Vaikų ir suaugusių kaukolės pamato topografinė anatomija.
Paskaitoje aptariama kaukolės pamato topografinė anatomija.
2. Priekinės daubos chirurginė anatomija. Vidurinės daubos chirurginė anatomija.
Užpakalinės daubos chirurginė anatomija. Temporalinio kaulo chirurginė anatomija.
Paskaitoje apibūdinamos kiekvienos kaukolės daubos chirurginės anatomijos ribos. Magistralinių pamatinių galvos smegenų arterijų regimųjų nervų ir kryžmės, hipofizės, kavernozinių sinusų santykis su šių sričių įvairiais navikais. Paskaitos metu kursantai sužinos apie užpakalinės kaukolės daubos navikų ypatumus, chirurginio gydymo galimybes. Taip pat galinių galvos nervų grupės ryšius su šios lokalizacijos navikais ir chirurginio gydymo galimybėmis bei ypatumais.
3. Kaukolės pamato navikų diagnostika.
Paskaitoje aptariamos naujausios kaukolės pamato navikų diagnostikos galimybės.

II modulis. Kaukolės pamato smegenų pamato navikai.
Apimtis: 8 valandų.
Tikslai: Papildyti žinias apie kaukolės pamato navikų etiopatogenezę, simptomatiką.
Rezultatai: Gebėti laiku nustatyti ir gydyti kaukolės pamato navikus, papildyti žinias apie naujausią diagnostikos ir chirurginę techniką, operuojant kaukolės pamato navikus.
Santrauka: Viena iš didžiausių neurochirurgijos problemų pastaraisiais dešimtmečiais išliko kaukolės pamato srities navikų gydymas. Sudėtinga kaukolės pamato struktūra ir tokių gyvybiškai svarbių struktūrų, kaip smegenų pamato branduolių, galvos nervų ir kraujagyslių, artumas ar jų įtraukimas į patologinį procesą, apribojo chirurgijos galimybes ir dažnai lėmė didelį mirštamumą ir invalidumą.

Paskaitos:
1. Gerybiniai smegenų pamato navikai.
Paskaitoje aptariama gerybinių kaukolės pamato navikų patologija, klinika, diferencinė diagnostika, chirurginiai priėjimai ir chirurginio gydymo ypatumai.
2. Gerybinių kaukolės pamato navikų simptomatika. Natūrali eiga ir prognozė.
Paskaitoje aptariama gerybinių kaukolės pamato navikų simptomatika,
3. Priekinės daubos meningiomos.
Paskaitoje aptariama meningiomų klinika, diferencinė diagnostika, chirurginiai priėjimai ir chirurginio gydymo ypatumai.
4. Hipofizės adenomas.
Paskaitoje aptariama hipofizės anatomija, fiziologija, hipofizės adenoma klinika ir terapinio bei chirurginio gydymo ypatumai.
5. Kraniofaringiomos vaikams.
Paskaitoje aptariama kraniofaringiomųgydymo būdai, chirurginiai priėjimai, komplikacijos bei indikacijos chirurginėms intervencijoms.
6. Įprastiniai, kombinuoti kraniofaringiomų šalinimo būdai. Komplikacijos ir jų išvengimas.
Paskaitoje aptariama chirurginiai priėjimai prie kaukolės pamato darinių, kombinuoti chirurginiai priėjimai, esant išplitusiems kaukolės pamato navikams. Indikacijos chirurginėms intervencijoms, galimos komplikacijos ir jų išvengimo būdai.
7. Sinus kavernozus, piramidės-nuokalnės (petroklivalinės) meningiomos, clivus ir kraniocervikalinės jungties navikai.
Paskaitoje aptariama kaverninio ančio struktūra, priėjimo būdai, indikacijos šios srities chirurgijai. Užpakalinės kaukolės daubos navikai, chirurginiai priėjimai, komplikacijos bei indikacijos chirurginėms intervencijoms.
8. Tentorium, gl. pineale ir skilveliniai navikai vaikams.
Paskaitoje aptariama smegenų skilvelių ir greta esančių struktūrų anatomija, dažniausiai pasitaikanti patologija. Jos klinika bei chirurginė taktika ir operaciniai priėjimai.

III modulis. Kaukolės pamato kraujagyslinės ligos.
Apimtis: 2 valandos.
Tikslai: Papildyti žinias apie kaukolės pamato kraujagyslinių ligų etiopatogenezę, simptomatiką.
Rezultatai: Gebėti laiku nustatyti ir gydyti kaukolės pamato kraujagyslines ligas, papildyti žinias apie naujausią diagnostikos ir chirurginę techniką.
Santrauka: modulyje nagrinėjamos dažniausiai pasitaikančių kaukolės pamato kraujagyslių ligų - arterijų aneurizmų ir kaverninių angiomų, chirurginio gydymo ypatumai, komplikacijos ir veiksniai, lemiantys ligos baigtį.
Paskaitos:
1. Smegenų pamato arterijų aneurizmos.
Paskaitoje aptariama aneurizmų atsiradimo priežastys, jų klinikinė eiga, diagnostika, chirurginio ir endovaskulinio gydymo metodai, gydymo rezultatai ir prognozė.
2. Kaverninės angiomos.
Paskaitoje aptariama kaverninių angiomų atsiradimo priežastys, jų klinikinė eiga, diagnostika, pacientų atranka chirurginiam gydymui, chirurginio gydymo metodai, gydymo rezultatai ir prognozė.

Dėstytojas	Teorijos val.	Praktikos val.
Arimantas Tamašauskas	10	5
Vytenis Deltuva		2
Algimantas Matukevičius	1	1
Kęstutis Skauminas	1	1
Karolis Bareikis	1	3

Tobulinimosi kurso pabaiga (atsiskaitymo forma, teorinių žinių ir praktinių gebėjimų įvertinimo tvarka):

Žinių ir gebėjimų vertinimas vyksta kurso eigoje, seminaru ir praktinių užduočių metu, kurios vertinamos „teigiamai“ arba „neigiamai“. Gavus įvertinimą „neigiamai" kurso dėstytojai pateikia papildomos informacijos siekiant, kad praktiniai gebėjimai butų įsisavinti teisingai.
Žinių ir gebėjimų vertinimas vyksta kurso pabaigoje raštu.

Praktiniai gebėjimai, jų įsisavinimas, reikalingų savarankiškai atlikti manipuliacijų skaičius:

Kursui pasibaigus sveikatos priežiūros specialistai gebės:

Nustatyti ir gydyti kaukolės pamato navikus.
Nustatyti ir gydyti kaukolės pamato kraujagyslines ligas.
Papildyti žinias apie neurofiziologinius, rentgenologinius ir kitus ankstyvos diagnostikos metodus.
Papildyti žinias apie kaukolės pamato navikų, kraujagyslinių ligų etiopatogenezę, simptomatiką.
Papildyti žinias apie naujausią diagnostikos ir chirurginę techniką, operuojant kaukolės pamato navikus.
Papildyti žinias ir tobulinti gebėjimus gydant minėtus susirgimus, vadovaujantis naujausiomis gydymo nuorodomis.

Atvykstant reikia turėti:

Turėti medicininį chalatą

Papildoma informacija:

Padėti besidomintiems smegenų pamato chirurgija vaikų neurochirurgams, neurochirurgams įgyti privalomų žinių chirurginėje neuroanatomijoje, operacijos planavime ir pagilinti žinias apie smegenų pamato navikus, o taip pat neurologams susipažinti su šių ligų ankstyvo diagnozavimo, gydymo galimybėmis bei pooperacinio dispanserizavimo problemomis.
Uždaviniai:
1. Supažindinti su kaukolės pamato anatomija, atsižvelgiant į funkcines smegenų zonas
2. Supažindinti su neurofiziologiniais, rentgenologiniais ir kitais diagnostikos metodais esant kaukolės pamato ligoms vaikų amžiuje ir suaugusiems.
3. Išaiškinti kaukolės pamato kraujagyslinių ligų etiopatogenezę, simptomatiką, diagnostikos ir gydymo ypatumus vaikams ir suaugusiems.
4. Išaiškinti kaukolės pamato navikų etiopatogenezę, simptomatiką, diagnostikos ir gydymo ypatumus vaikams ir suaugusiems.

Literatūra:

Pagrindinė literatūra:
1. Patel CR, Fernandez-Miranda JC, Wang WH, Wang EW. Skull Base Anatomy. Otolaryngol Clin North Am. 2016 Feb;49(1):9-20.
2. Rhoton AL Jr. The sellar region. Neurosurgery. 2002 Oct;51(4 Suppl):S335-74.
3. Reisch R, Stadie A, Kockro RA, Hopf N. The keyhole concept in neurosurgery. World Neurosurg. 2013 Feb;79(2 Suppl):S17.e9-13.
4. Citardi MJ, Yao W, Luong A. Next-Generation Surgical Navigation Systems in Sinus and Skull Base Surgery. Otolaryngol Clin North Am. 2017 Apr 6. pii: S0030-6665(17)30012-9.
5. Molitch ME. Diagnosis and Treatment of Pituitary Adenomas: A Review. JAMA. 2017 Feb 7;317(5):516-524.
6. Wang AJ, Zaidi HA, Laws ED Jr. History of endonasal skull base surgery. J Neurosurg Sci. 2016 Dec;60(4):441-53.
7. George B, Bresson D, Herman P, Froelich S. Chordomas: A Review. Neurosurg Clin N Am. 2015 Jul;26(3):437-52. doi: 10.1016/j.nec.2015.03.012.
8. Prete A, Corsello SM, Salvatori R. Current best practice in the management of patients after pituitary surgery. Ther Adv Endocrinol Metab. 2017 Mar;8(3):33-48. doi: 10.1177/2042018816687240.
9. Labidi M, Watanabe K, Bouazza S, Bresson D, Bernat AL, George B, Froelich S. Clivus chordomas: a systematic review and meta-analysis of contemporary surgical management. J Neurosurg Sci. 2016 Dec;60(4):476-84.
10. Gulluoglu S, Turksoy O, Kuskucu A, Ture U, Bayrak OF. The molecular aspects of chordoma. Neurosurg Rev. 2016 Apr;39(2):185-96; discussion 196. doi: 10.1007/s10143-015-0663-x.
11. You YP, Zhang JX, Lu AL, Liu N. Vestibular schwannoma surgical treatment. CNS Neurosci Ther. 2013 May;19(5):289-93. doi: 10.1111/cns.12080.
12. Spennato P, Nicosia G, Quaglietta L, Donofrio V, Mirone G, Di Martino G, Guadagno E, del Basso de Caro ML, Cascone D, Cinalli G. Posterior fossa tumors in infants and neonates. Childs Nerv Syst. 2015 Oct;31(10):1751-72. doi: 10.1007/s00381-015-2783-6.
13. Lucas JW, Zada G. Endoscopic Endonasal and Keyhole Surgery for the Management of Skull Base Meningiomas. Neurosurg Clin N Am. 2016 Apr;27(2):207-14. doi: 10.1016/j.nec.2015.11.008.
14. Xu F, Karampelas I, Megerian CA, Selman WR, Bambakidis NC. Petroclival meningiomas: an update on surgical approaches, decision making, and treatment results. Neurosurg Focus. 2013 Dec;35(6):E11.
15. Ramina R, Maniglia JJ, Fernandes YB, Paschoal JR, Pfeilsticker LN, Neto MC, Borges G. Jugular foramen tumors: diagnosis and treatment. Neurosurg Focus. 2004 Aug 15;17(2):E5.
16. Fernandez-Miranda JC, Gardner PA, Snyderman CH, Devaney KO, Strojan P, Suárez C, Genden EM, Rinaldo A, Ferlito A. Craniopharyngioma: a pathologic, clinical, and surgical review. Head Neck. 2012 Jul;34(7):1036-44. doi: 10.1002/hed.21771.
17. Graffeo CS, Dietrich AR, Grobelny B, Zhang M, Goldberg JD, Golfinos JG, Lebowitz R, Kleinberg D, Placantonakis DG. A panoramic view of the skull base: systematic review of open and endoscopic endonasal approaches to four tumors. Pituitary. 2014 Aug;17(4):349-56.
18. Tsai EC, Santoreneos S, Rutka JT. Tumors of the skull base in children: review of tumor types and management strategies. Neurosurg Focus. 2002 May 15;12(5):e1.
19. Ow TJ, Bell D, Kupferman ME, Demonte F, Hanna EY. Esthesioneuroblastoma. Neurosurg Clin N Am. 2013 Jan;24(1):51-65. doi: 10.1016/j.nec.2012.08.005.

Papildoma literatūra:
1. Wilkins R.H., Rengachary S.S.: Neurosurgery. New York, McGraw-Hill, 1996.
2. Youmans J.R.: Neurological Surgery. WB Saunders, 2006.
3. Desai R. Bruce J: Meningiomas of the cranial base. J Neuro- oncology 20:255-279,1994
4. Holmes B., Sekhar L.: Outcomes Analysis in Cranial Base surgery. Acta Neurochir (Wien) 34:136-138, 1995.
5. Kennedy J.D., Haines S.J.: Rewiew of skull base surgery approaches: With special reference to pediatric patients J Neuro- oncology 20:291-312,1994.

Kursas: Kaukolės pamato neurochirurgijos ypatumai suaugusiems ir vaikams