Kursas: Racionalus antimikrobinių vaistinių preparatų skyrimas ir vartojimas. Kursas farmacijos specialistui

Tobulinimosi programos metu bus nagrinėjamos pagrindinės priežastys, lemiančios vartojamų antimikrobinių preparatų efektyvumą, antibiotikų farmakokinetinės ir farmakodinaminės savybės bei mikroorganizmų atsparumo veiksniai. Paskaitų ir klinikinių situacijų medžiaga bus pateikta nauju aspektu, akcentuojant vaisto – paciento – mikroorganizmo ryšį, individualizuoto gydymo antimikrobiniais preparatais principus. Užsiėmimų metu bus suteiktos reikalingos žinios apie probiotikų – prebiotikų (simbiotikų) vartojimo ypatumus, jų kokybės rodiklius, o klinikinių situacijų analizė išmokys orientuotis antimikrobinių vaistinių preparatų bei probiotikų – prebiotikų įvairovėje, suteiks praktinius gebėjimus. Gautos žinios leis farmacijos specialistams kritiškai vertinti gydytojų išrašytus receptus komunikuojant su gydytoju bei mažinant galimų netinkamų antimikrobinių vaistų paskyrimo klaidų tikimybę. Temų aprašymas. Tikslai. 1. Racionalus antimikrobinių vaistų skyrimas ir vartojimas. Informacija farmacijos specialistams. Tikslas – susipažinti su racionaliais antimikrobinių vaistų vartojimo principais sprendžiant su vaisto vartojimu susijusias sveikatos problemas. Aprašymas. Supažindinama su racionalaus vaistų vartojimo principais (Pasaulio sveikatos organizacija, 2012, nuoroda internete: https://www.who.int/medicines/publications/responsible_use/en/), pagrindinės antibiotikų grupės ir jų veikimo spektras, vaistų stebėsena (monitoravimas), dažniausios nepageidaujamos reakcijos į vaistus. Antibiotiko parinkimas pacientui pagal recepte nurodytą vaisto bendrinį pavadinimą, kartu įvertinant pacientui paskirtų vaistų klinikinius aspektus, farmakologines savybes ir kitą susijusią informaciją. Pateikiami klinikiniai atvejai, kurie iliustruoja farmakoterapines situacijas, kuriose antibiotikai skiriami neracionaliai, išsprendimo būdai. 2. Antibiotikai ir nėštumas: farmakokinetikos pokyčiai, racionali farmakoterapija. Tikslas: pateikti naujausią informaciją apie pokyčius nėštumo metu bei jų įtaką vaistų farmakokinetikai. Aprašymas. Racionali antibiotiko terapija nėštumo metu: indikacijos, kontraindikacijos, kokių saugumo priemonių galima imtis bei kaip racionaliai ir saugiai skirti antibiotikus besilaukiančiai moteriai. Informacija farmacijos specialistui. 3. Žarnyno mikrobiotos poveikis gleivinių barjerų ir imuninio atsako formavimui bei vaistų farmakokinetikai. Probiotikų - ir prebiotikų vartojimo su antimikrobiniais vaistiniais preparatais ypatumai. Tikslas – pateikti farmacijos specialistams naujausią mokslinę informaciją apie mikrobiotos struktūrą – nuolatinę ir laikinąją (mikroorganizmus oportunistus), mikrobiotos metabolinį aktyvumą, bakterijų atsaką į antibiotikus, probiotikų - prebiotikų svarbą, vartojant antimikrobinius vaistinius preparatus. Aprašymas. Žarnyno mikrobiotos sudėtis ir funkcijos priklauso nuo žmogaus gyvenamosios geografinės vietos, amžiaus, lyties, rasės, streso ir mitybos. Mikrobiota atlieka „metabolinę“ ir apsauginę funkciją. Ji palengvina maisto medžiagų pasisavinimą ir metabolizmą, naudoja mikroelementus, kurie yra reikalingi patogenų metabolizmui bei kolonizuoja visas gleivines. Kita žarnyno bakterijų funkcija – apsauginė. Žarnyno mikrobiota dalyvauja gleivinių barjerų ir imuninio atsako formavime, slopina patogeninių mikroorganizmų išplitimą, veikia kaip natūralus imuninis atsakas. Infekcija yra viena dažniausių būklių, sąlygojančių mikrobiotos disbiozę (arba disbakteriozę). Infekcija ir antimikrobinių preparatų vartojimas turi poveikį žarnyno mikrobiotai. Taip pat yra nustatyta, kad pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, vėžiu, II tipo diabetu ir kt. ligomis, mikrobiota skiriasi nuo sveikų asmenų mikrobiotos. Yra žinoma, kad mikrobiota gali keisti vaistų farmakokinetiką, veikdama vaistus pernešančius arba juos metabolizuojančius baltymus, todėl antimikrobinių vaistų efektyvumo nustatymui svarbus individualizuoto vaistų/antibiotikų poveikio žarnyno mikroorganizmams įvertinimas. Probiotikai – prebiotikai palaiko mikrobiotos funkcijas, didina organizmo atsparumą po antibiotikų terapijos, vartojami antimikrobinių preparatų sukelto viduriavimo profilaktikai, palaiko virškinimo ir imuninės sistemų funkcionalumą.