Programą teikiantis darbuotojas:
| Tema | Trukmė |
|---|
Įvadas. Virtualios realybės chirurginis simuliatorius, skirtas kataraktos mikrochirurgijai. Paskaita. | |
Indikacijos šiuolaikinei kataraktos operacijai, šiuolaikinės kataraktos mikrochirurginio gydymo metodikos. Paskaita. | |
Komplikuotas kapsuloreksis (skirtingas lęšiuko kapsulės įtempimas, „bėgantis“ kapsuloreksis) Seminaras praktikos darbai. | |
Fakoemulsifikacijos technikos: ,,Skaldyk ir valdyk“, branduolio kapojimas Seminarai – praktikos darbai. | |
IOL implantavimas (torinis IOL, daugiažidinis IOL). Seminarai – praktikos darbai. | |
Iššūkiai kataraktos mikrochirurgijoje ir komplikacijų valdymas: ,,balta katarakta“, priekinė vitrektomija. Seminarai – praktikos darbai. | |
Kurso programos temų aprašymas:
Kiekvieną studijų etapą sudaro kelios užduotys. Užduotis reikia atlikti po 3 kartus ir surinkti daugiau nei 80 taškų norint pereiti prie kitos užduoties. Užduotis galima kartoti. Prieš atliekant užduotį reikia susireguliuoti mikroskopą.
- Instrumentų valdymo ypatybės. Pateiktose užduotyse instrumentais reikia atlikti abstrakčias užduotis: paliesti objektą, perkelti į kitą vietą, pravesti instrumento galą per pateiktą trajektoriją, abejomis rankomis laikomais instrumentais liesti objektus ar juos pastumti. Užduotys atliekamos priekinėje kameroje ar lęšiuko kapsulės maišelyje. Mokymosi metu supažindinama su virtualia aplinka, naudojamais instrumentais ir jų valdymo ypatumais. Lavinami stabilūs koordinuoti rankos judesiai, tobulinama akių-rankų koordinacija (ang. „Fulcrum effect“)
- Kapsuloreksis. Užduotyse reikia atlikti kapsuloreksį prieš arba pagal laikrodžio rodyklę esant skirtingam lęšiuko kapsulės įtempimui, keičiama kapsuloreksio pradžios vieta, imituojamas „bėgantis“ kapsuloreksis (nukrypimas nuo taisyklingos trajektorijos). Į priekinę akies kamera reikia susileisti viskoelastinės medžiagos ir atlikti kapsulotomiją, kai yra priekinės kapsulės drumsčių ar kapsulė stipriau suaugusi su lęšiuko paviršiumi.
- Lęšiuko skaldymo metodas ,,Skaldyk ir valdyk (Divide and Conquer)“. Užduotyse pradžioje atliekama hidrodisekcija, hidrodealinacija, mokomasi suskaldyti lęšiuką į keturis kvadrantus ir pašalinti fakoemulsifikatoriumi, atlikti pilną lęšiuko šalinimo etapą po atliktos hidrodisekacijos.
- Lęšiuko skaldymas naudojant vertikalaus ir horizontalaus skaldymo techniką.
- Lęšiuko žievinių sluoksnių šalinimas naudojant irigaciją ir aspiraciją. Užduoties metu galima išbandyti skirtingus instrumentus. Atliekant užduotis, reikia būti itin atsargiems, nes gali būti silpni lęšiuko saitai. Užduočių metu galima išbandyti skirtingus vakuumo ir skysčio padavimo parametrus ir įvertinti pasekmes.
- IOL implantavimas. Užduočių metu mokomasi implantuoti torinį, daugiažidinį IOL, pakeisti padėtį, teisingai centruoti, pašalinti viskoelastinę medžiagą iš priekinės kameros ir iš po IOL optinės dalies irigacijos ir aspiracijos metodu.
- Iššūkiai kataraktos mikrochirurgijoje:balta katarakta. Užduočių metu reikia atlikti kapsuloreksį esant pilnai drumstam lęšiukui, kai negaunamas akies dugno refleksas.Virtualių procedūrų metu reikia nusidažyti priekinę lęšiuko kapsulę, susileisti viskoelstinę medžiagą, atlikti kapsulotomiją ir vientisą apvalų kapsuloreksį be priekinės lęšiuko kapsulės įplyšimo.
Iššūkiai kataraktos mikrochirurgijoje: priekinė vitrektomija. Užduoties metu reikia atlikti priekinę vitrektomiją, pažeidus užpakalinę lęšiuko kapsulę ir iškritus stiklakūniui į priekinę kamerą. Mokymosi metu galima nusidažyti stiklakūnį
| Dėstytojas | Teorijos val. | Praktikos val. |
|---|
| | |
| | |
Tobulinimosi kurso pabaiga (atsiskaitymo forma, teorinių žinių ir praktinių gebėjimų įvertinimo tvarka):
Žinių ir gebėjimų vertinimas vyksta kurso eigoje, seminarų ir praktinių užduočių metu, kurios vertinamos „teigiamai“ arba „neigiamai“. Gavus įvertinimą „neigiamai“, kurso dėstytojai pateikia papildomos informacijos siekiant, kad praktiniai gebėjimai būtų įsisavinti teisingai.
Atvykstant reikia turėti:
KMU 888 Simuliacinė kataraktos mikrochirurgija pradedantiesiems. Eyesi Surgical kursų dalyvio pažymėjimą.
Medicininį chalatą
Literatūra:
- Davis G. The Evolution of Cataract Surgery. Mo Med. 2016;113(1):58–62.
- Alwadani S. Cataract surgery training using surgical simulators and wet-labs: Course description and literature review. Saudi J Ophthalmol [Internet]. 2018;32(4):324–9. Available from: https://doi.org/10.1016/j.sjopt.2018.01.003
- Chen X, Zafar S, Sikder S, Srikumaran D, Boland M, Ramanathan S, et al. National survey and outcomes of resident-performed cataract surgery in monocular patients in the United States. J Cataract Refract Surg. 2019;45(7):939–45.
- Congdon N. surgical outcome measurement. 2019;31:91–2.
- Cox JT, Subburaman GBB, Munoz B, Friedman DS, Ravindran RD. Visual Acuity Outcomes after Cataract Surgery: High-Volume versus Low-Volume Surgeons. Ophthalmology. 2019;
- Ferris JD, Donachie PH, Johnston RL, Barnes B, Olaitan M, Sparrow JM. Royal College of Ophthalmologists’ National Ophthalmology Database study of cataract surgery: Report 6. the impact of EyeSi virtual reality training on complications rates of cataract surgery performed by first and second year trainees. Br J Ophthalmol [Internet]. 2019 May 29 [cited 2020 Feb 20]; Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31142463
- Ng D, Sun Z, Young AL, Ko ST-C, Lok J, Lai T, et al. Impact of virtual reality simulation on learning barriers of phacoemulsification perceived by residents. Clin Ophthalmol [Internet]. 2018 May 11 [cited 2020 Feb 20];Volume 12:885–93. Available from: https://www.dovepress.com/impact-of-virtual-reality-simulation-on-learning-barriers-of-phacoemul-peer-reviewed-article-OPTH
- Song P, Wang H, Theodoratou E, Chan KY, Rudan I. The national and subnational prevalence of cataract and cataract blindness in China: A systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2018;8(1).
- Staropoli PC, Gregori NZG, Junk AK, Galor A, Goldhardt R, Goldhagen BE, et al. Surgical simulation training reduces intraoperative cataract surgery complications among residents. 2019;13(1):11–5.
- Thomsen ASS, Kiilgaard JF, Kjærbo H, La Cour M, Konge L. Simulation-based certification for cataract surgery. Acta Ophthalmol. 2015;93(5):416–21.
- Belyea DA, Brown SE, Rajjoub LZ. Influence of surgery simulator training on ophthalmology resident phacoemulsification performance. J Cataract Refract Surg. 2011;37(10):1756–61.
- Cataract Surgery Training [Internet]. Eyesi Cataract Product Information. [cited 2020Mar28]. Available from: https://www.vrmagic.com/simulators/feature-pages/direct00/
